|
Impresión clínica global.
| Nombre del paciente |
Fecha: |
Gravedad de la enfermedad.
Considerando su experiencia clínica con este tipo
de enfermedad, señale cuál es en este momento la gravedad del
trastorno psíquico de este paciente.
|
O No evaluado.
1 Normal, ningún trastorno.
2 Al límite de la enfermedad.
3 Levemente enfermo.
4
Moderadamente enfermo.
5 Marcadamente enfermo.
6 Gravemente enfermo.
7 Extremadamente enfermo. |
Escala de cambio.Valoración del Médico
Valore cómo ha cambiado el paciente comparando su
condición a la del momento de la entrada en el estudio o del inicio del
tratamiento.
|
O No evaluado.
1 Mucho mejor.
2 Bastante
mejor.
3 Algo mejor.
4 Sin cambios.
5 Algo peor.
6 Bastante
peor.
7 Mucho peor |
Escala de cambio. Valoración del paciente
Valore cómo ha cambiado su estado en
relación al inicio del tratamiento.
|
O No evaluado.
1 Mucho mejor.
2 Bastante
mejor.
3 Algo mejor.
4 Sin cambios.
5 Algo peor.
6 Bastante
peor.
7 Mucho peor |
Escala breve de evaluación psiquiátrica.
| Nombre del paciente |
Fecha: |
| Puntuación: |
0 Normalidad; ausencia del síntoma.
1
Síntoma de presencia dudosa o leve.
2 Síntoma presente;
intensidad moderada.
3 La alteración se manifiesta de forma
grave.
4 Manifestaciones muy graves del síntoma. |
| Item |
Puntuación |
|
|
1 Preocupaciones somáticas.
2 Ansiedad
(psíquica).
3 Retraimiento emocional.
4 Desorganización
conceptual.
5 Sentimientos de culpabilidad.
6 Ansiedad
(somática).
7 Manierismos y posturas.
8 Grandiosidad.
9 Humor
depresivo.
10 Hostilidad.
11 Suspicocia.
12 Alucinaciones.
13
Enlentecimiento psicomotor.
14 Falta de colaboración.
15
Contenidos del pensamiento inusuales.
16 Afectividad embotada o
inapropiada.
17 Agitación psicomotora.
18 Desorientación
|
|
Puntuación parcial
Puntuación total
0-9: Ausencia de trastorno. 10-20: Trastorno leve o "caso
probable". 21 o más: Trastorno grave o "caso cierto".
Comprehensive psychopathological rating scale (CPRS)
| Nombre del paciente |
Fecha: |
Psicopatología relatada
Puntuación (0 - 1- 2 - 3) para cada ítem,
desde ausencia del síntoma (0) hasta las mani-festaciones más
extremas del mismo (3).
|
Orden de las entrevistas y fecha |
|
|
1 Tristeza.
2 Euforia.
3 Tensión
interna.
4 Sentimientos de hostilidad.
5 Anhedonia.
6 Pensamiento
pesimista.
7 Ideas de suicidio.
8 Hipocondría.
9
Preocupación por minucias.
10 Pensamientos compulsivos.
11
Fobias.
12 Rituales.
13 Indecisión.
14 Lasitud.
15
Fatigabilidad.
16 Dificultad de concentración.
17 Fallos de
memoria.
18 Disminución del apetito.
19 Disminución del
sueño.
20 Aumento del sueño.
21 Interés sexual
reducido.
22 Aumento del interés sexual.
23 Alteraciones
autonómicas.
24 Algias y dolores.
25 Tensión
muscular.
26 Pérdida de sensaciones o movimientos.
27
Desrealización.
28 Despersonalización.
29 Sensación
de ser controlado.
30 Pensamientos anómalos.
31 Ideas de
persecución.
32 Ideas de grandeza.
33 Humor delirante |
|
CPRS
| Nombre del paciente |
Fecha: |
Psicopatología relatada (continuación)
Puntuación (0 - 1- 2 - 3) para cada ítem,
desde ausencia del síntoma (0) hasta las mani-festaciones más
extremas del mismo (3).
|
Orden de las entrevistas y fecha |
|
|
34 Experiencias de éxtasis.
35 Celos
morbosos.
36 Otros delirios.
37 Voces comentando.
38 Otras
alucinaciones auditivas.
39 Alucinaciones visuales.
40 Otras
alucinaciones |
|
CPRS
| Nombre del paciente |
Fecha: |
Psicopatología observada
Puntuación (0 - 1 - 2 - 3) para cada ítem,
desde ausencia del síntoma (0) hasta las mani-festaciones más
extremas del mismo (3).
|
Orden de las entrevistas y fecha |
|
|
41 Tristeza aparente.
42 Estado de ánimo
exaltado.
43 Hostilidad.
44 Respuestas emocionales lábiles.
45
Falta de emociones apropiadas.
46 Alteraciones autonómicas.
47
Somnolencia.
48 Distraibilidad.
49 Aislamiento.
50 Perplejidad.
51
Crisis en blanco.
52 Desorientación.
53 Lenguaje apresurado.
54
Reducción del lenguaje.
55 Defectos específicos del
lenguaje.
56 Fuga de ideas.
57 Lenguaje incoherente.
58
Perseveración.
59 Hiperactividad.
60 Lentitud de
movimientos.
61 Agitación.
62 Movimientos involuntarios.
63
Tensión muscular.
64 Manierismos y posturas.
65 Conducta
alucinatoria.
66 Puntuación global de la enfermedad.
67 Fiabilidad
supuesta de la puntuación |
|
Escala de evaluación de síntomas positivos (SAPS)
| Nombre del paciente |
Fecha: |
| Puntuación: |
0 Síntoma ausente.
1 Dudoso.
2 Leve o presente de
forma ocasional.
3 Moderado.
4 Marcado.
5 Grave. |
| Item |
Puntuación |
|
|
1 Alucinaciones auditivas.
2 Voces que comentan.
3 Voces
que conversan.
4 Alucinaciones cenestésicas.
5 Alucinaciones
olfatorias.
6 Alucinaciones visuales.
7 Puntuación global de la
gravedad de las alucinaciones |
|
SAPS
II. Ideas delirantes
| Puntuación: |
0 Síntoma ausente.
1 Dudoso.
2 Leve. Ideas
delirantes simples y ocasionales. El paciente puede cuestionarlas.
3
Moderado. Delirio claro, consistente y sostenido.
4 Marcado. Delirio
consistente y mantenido que condiciona su actuación.
5 Grave. Delirio
bien sistematizado que condiciona la actuación. Algunas
características extravagantes. |
| Item |
Puntuación |
|
|
8 Delirio de persecución.
9 Delirio de
celos.
10 Delirio de culpa o pecado.
11 Delirio de grandeza.
2 Delirio
religioso.
13 Delirio somático.
14 Ideas y delirio de
referencia.
15 Delirio de control.
16 Lectura del pensamiento
(irradiación).
17 Difusión del pensamiento.
18
Inserción del pensamiento.
19 Robo del pensamiento.
20
Puntuación global de la gravedad del delirio |
|
SAPS
| Nombre del paciente |
Fecha: |
III. Comportamiento extravagante
| Puntuación: |
O Síntoma ausente.
1 Dudoso.
2 Leve. Conducta
extravagante ocasional.
3 Moderado. Conducta claramente desacostumbrada;
puede tener alguna conciencia de lo inusual de su conducta.
4 Marcado.
Comportamiento claramente extravagante.
5 Grave. Comportamiento
extremadamente extravagante o fantástico; a menudo el paciente no tiene
conciencia de lo inusual de su comportamiento. |
| Item |
Puntuación |
|
|
21 Vestido y apariencia.
22 Comportamiento
social y sexual.
23 Comportamiento agresivo y agitado.
24 Conducta
repetitiva o estereotipias.
25 Valoración global de la gravedad del
comportamiento extravagante |
|
SAPS
| Nombre del paciente |
Fecha: |
IV. Trastornos formales del pensamiento de tipo positivo
| Puntuación: |
0 Ausencia del síntoma.
1 Dudoso.
2 El trastorno
se presenta ocasionalmente.
3 Moderado. El trastorno se presenta con
frecuencia.
4 Marcado. Gran parte del discurso está ocupado o
interferido por el trastorno.
5 Grave. La mayor parte del discurso
está interferido por el trastorno. |
| Item |
Puntuación |
|
|
26 Descarrilamiento (asociaciones laxas).
27
Tangencialidad.
28 Incoherencia (esquizoafusta).
29 Ilogicalidad.
30
Circunstancialidad.
31 Presión del habla.
32 Distraibilidad.
33
Asociaciones fonéticas.
34 Valoración global del trastorno
formal del pensamiento de tipo positivo |
|
Puntuación total.
Suma de valoraciones
globales (7+20+25+34)
Puntuación compuesta.
Suma total escala
Escala de evaluación de síntomas negativos (SANS)
| Nombre del paciente |
Fecha: |
I. Alogia
1. Pobreza del lenguaje
O: Ausencia del síntoma. 1: Dudoso. 2: Ligero.
Algunas respuestas no incluyen información elaborada, aunque sea
correcta. 3: Moderado. Como en el anterior, y muchas respuestas son
monosilábicas. 4: Marcado. Las respuestas tienen raramente más de
unas pocas palabras de longitud. 5: Grave. El paciente habla poco y
ocasionalmente no responde a las preguntas.
2. Pobreza del contenido del lenguaje
O: Ausencia del síntoma. 1: Dudoso. 2: Ligero.
Algunas respuestas vagos, poco comprensibles. 3: Moderado. Frecuentes
respuestas vagos o marcadamente condensadas. Al menos una cuarta parte de la
entrevista. 4: Marcado. Al menos la mitad del discurso del paciente. 5:
Prácticamente todo el discurso es vago, incomprensible o está
marcadamente condensado.
3. Bloqueo
O: Ausencia del síntoma. 1: Dudoso. 2: Ligero. Un
solo ejemplo en 15 minutos. 3: Moderado. Dos veces en 15 minutos. 4: Marcado.
Tres veces en 15 minutos. 5: Grave. Más de tres veces en 15
minutos.
4. Latencia de respuesta incrementada.
O: Respuesta rápida. 1: Dudoso. 2: Ligero.
Ocasionales pausas breves. 3: Moderado. Significativo aumento de la latencia.
4: Marcado. Notable aumento de la latencia. 5: Grave. Largos pausas ante casi
todas las respuestas.
5. Valoración subjetiva de la alogia I
O: Ausencia del síntoma. 1: Dudoso. 2: Ligero.
Leve pero claro trastomo. 3: Moderado. Trastorno significativo. 4: Marcado. El
paciente refiere trastorno substancial. 5: Grave. El paciente refiere que la
mayor parte del tiempo su mente permanece vacía y tiene dibaltades en
desarrollar sus ideas.
6. Valoración global
O: Ausencia del síntoma. 1: Dudoso. 2: Ligero. 3:
Moderado. 4: Marcado. 5: Grave.
SANS
| Nombre del paciente |
Fecha: |
II. Pobreza afectiva
| Puntuación: |
0 Ausencia del síntoma.
1 Dudoso.
2 Ligero.
Aparece el trastorno leve pero claramente.
3 Moderado. Trastorno en forma
significativa.
4 Marcado. Aparece el trastorno en forma notable.
5 Grave.
Trastorno evidente durante casi toda la entrevista. |
| Item |
Puntuación |
|
|
7 Expresión facial inmutable.
8
Movimientos espontáneos disminuidos.
9 Escasez de ademanes
expresivos.
10 Escaso contacto visual.
11 Ausencia de respuesta
afectiva.
12 Incongruencia afectiva.
13 Ausencia de inflexiones
vocales.
14 Quejas subjetivas de vacío emocional o pérdida del
sentimiento.
15 Valoración global del aplanamiento afectivo |
|
SANS
| Nombre del paciente |
Fecha: |
III. Abulia - Apatía
| Puntuación: |
0 Ausencia del síntoma.
1 Dudoso.
2 Ligero. El
trastorno está presente en forma leve pero clara.
3 Moderado.
Trastorno presente sustancialmente.
4 Marcado. Trastorno significativamente
presente.
5 Grave. |
| Item |
Puntuación |
|
|
16 Aseo e higiene.
17 Falta de persistencia en
el trabajo o en la escuela.
18 Anergia física.
19 Quejas
subjetivas de abulia y apatía.
20 Valoración global |
|
IV. Anhedonio- Insociabilidad
| Puntuación: |
0 Ausencia del síntoma.
1 Dudoso.
2 Ligero.
3
Moderado.
4 Marcado.
5 Grave. |
| Item |
Puntuación |
|
|
21 Intereses o actividades recreativas.
22
Actividad e interés sexual.
23 Capacidad para sentir intimidad y
proximidad.
24 Relaciones con amigos y semejantes.
25 Conciencia
subjetiva de la anhedonia-insociabilidad.
26 Valoración global de la
anhedonia-insociabilidad |
|
SANS
| Nombre del paciente |
Fecha: |
V. Atención
| Puntuación: |
0 No hay trastorno de la atención.
1 Dudoso.
2
Ligero. Discreto pero claro trastorno de la atención.
3
Moderado.
4 Marcado.
5 Grave. |
| Item |
Puntuación |
|
|
27 Distracción social.
28 Pata de
atención durante test de estado mental.
29 Quejas subjetivas de falta
de atención.
30 Valoración global de déficit de
atención |
|
0: No hay errares. 1: Dudoso. No hay errares pero el
paciente realiza la prueba atascadamente o hace un errory lo corrige. 2: Leve
pero claro (un error). 3: Moderado (dos errores). 4: Marcado (tres errares). 5:
Grave (más de tres errores).
Puntuación total.
Suma de valoraciones
globales (0+15+20+26+30)
Puntuación compuesta.
Suma total escala
Escala de efectos secundarios (UKU)
| Nombre del paciente |
Fecha: |
| Síntoma |
NE |
Gravedad |
Relación causal |
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
im |
ps |
pb |
| Efectos psíquicos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Dificultad concentración |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Astenta/Lasitud/Fatigabilidad |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Alteraciones mnésicas |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Depresión |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Tensión / Inquietud |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Aumento duración sueño |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Disminución duración sueño |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Aumento de los sueños |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Indiferencia emocional |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Efectos neurolócicos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Distonía |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Rigidez |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Hipocinesia/Acinesia |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Hipercinesia |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Temblor |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Acatisia |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Convulsiones epilépticas |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Parestesias |
|
|
|
|
|
|
|
|
NE: No evaluable. Im: Improbable. Ps: Posible. Pb:
Probable.
UKU
| Nombre del paciente |
Fecha: |
| Síntoma |
NE |
Gravedad |
Relación causal |
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
im |
ps |
pb |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Efectos autonómicos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Trastornos acomodación |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Aumento salivación |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Disminución salivación |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Náusea/Vómito |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Diarrea |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Estreñimiento |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Alteración micción |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Poliuria/Polidipsia |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Vértigo ortostático |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Palpitaciones/Taquicardia |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Aumento de la sudoración |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Otros efectos |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Rash morbiliforme |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Rash petequial |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Rash urticarial |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ras psoriásico |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Rash inclasificable |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Prurito |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Fotosensibilidad |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Aumento de la pigmentación |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Aumento de peso |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pérdida de peso |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Menorragia |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Amenorrea |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Galactorrea |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ginecomastia |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Aumento del deseo sexual |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Disminución del deseo sexual |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Disfunción eréctil |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Disfunción eyaculatoria |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Disfunción orgosmica |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Disfunción lubricación vaginal |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Cefalea tensional |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Cefalea migrañosa |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Cefalea (otras formas) |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Dependencia física |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Dependencia psíquica |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ne: No evaluable. Im: Improbable. Ps: Posible. Pb:
Probable.
Escala de calidad de vida
| Nombre del paciente |
Fecha: |
Valoración de la interferencia de los efectos
secundarios sobre el funcionamiento diario del paciente.
Evaluador
0 Sin efectos secundarios.
1 Sin interferencia
significativa.
2 Interferencia moderada.
3 Interferencia
marcada.
Consecuencia
0 Ninguna acción.
1 No
reducción dosis/tratamiento efectos secundarios.
2 Reducción
dosis.
3 Retirada medicación o cambio.
| Relaciones interpersonales y red social |
|
|
|
|
| 1 Relaciones con miembros del hogar |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
9 |
| 2 Relaciones íntimas |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 3 Relaciones con conocidos |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 4 Nivel de actividad social |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 5 Implicación red social |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 6 Iniciativas sociales |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 7 Retraimiento social |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 8 Relaciones socio-sexuales |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Rol instrumental |
|
|
|
|
|
| 9 Rol ocupacional (extensión) |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 10 Rol ocupacional (cumplimiento) |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 11 Grado de desempleo/subempleo |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 12 Satisfacción con el rol ocupacional |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Funciones intropsíquicas. Objetos y
actividades comunes |
|
|
| 13 Objetivos |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 14 Grado de motivación |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 15 Curiosidad |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 16 Anhedonia |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 17 Utilización del tiempo |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 18 Objetos comunes |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 19 Actividades comunes |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 20 Capacidad de empana |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
| 21 Capacidad de interacción emocional con el
evaluador |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Puntuación:
Relaciones interpersonales
(1-8).
Rol instrumental (9-12).
Funciones intrapsíquicas (13-17 ,
20-21).
Objetos y actividades comunes (18-19)
|
