2.3. Programa teórico (100 horas)

Módulo 1: Política sanitaria y gestión en salud mental.
- Política Sanitaria y de Salud Mental en Europa y los EEUU. Managed Care. Planificación de servicios de salud mental. Planificación estratégica, gestión y control de servicios. Programación de servicios. El proceso de desinstitucionalización. El control del respeto de los derechos humanos en salud mental. La gestión de la calidad en salud mental . El modelo de calidad de la Joint Commission.

Módulo 2: La gestión clínica en Salud mental
- La gestión clínica y la psiquiatría comunitaria. La gestión clínica en un Centro de Salud Mental . La gestión de la historia clínica. La gestión clínica en servicios de urgencia y unidades especializadas. La gestión de la calidad en enfermería. La evaluación de la gestión clínica: El ejemplo de la "task force" de la OMS Manuales operativos de gestión clínica. La Memoria anual.

Módulo 3: Experiencias de implantación de gestión clínica en Salud mental
- Experiencias en Suiza . Experiencias en la Comunidad Autónoma Vasca.. Aplicación del modelo EFQM en la red sanitaria vasca . Propuestas de desarrollo de la gestión clínica en servicios de salud mental. Experiencias en Vizcaya. Experiencia de creación de una unidad de gestión clínica en el servicio de psiquiatría del hospital de Basurto. Liderazgo y trabajo en equipo. Optimización de los RRHH y económicos. Investigación, sistemas de información y gestión clínic. Participación de los profesionales. El síndrome del quemado. Gestión por procesos y reingeniería de procesos.

Módulo 4: Modelos de gestión de la calidad en salud mental.
- Calidad asistencial en salud mental. Planes de calidad y mejora continua. Participación y satisfacción del usuario. Las reuniones eficaces de trabajo. Principios básicos de calidad y excelencia. Los distintos modelos de gestión de la calidad. El modelo de la ISO 9000 y la IWA. El Modelo de Calidad Total EFQM.).

Módulo 5: El modelo de calidad total
- Trabajo sobre un caso práctico de Modelo EFQM. Individuo y organización. Gestión y cambio en las organizaciones. La organización abierta al aprendizaje
- Puesta en común de los trabajos. Evaluación y conclusiones

2.4. Trabajos prácticos
Los proyectos supervisados (inicialmente ó en grupo) fueron 9. Estaban relacionados con los planes, organización y manuales operativos de distintos servicios de salud mental, tanto hospitalarios, como extrahospitalarios. Al concluir el curso, se pusieron en común los proyectos y se presentaron por escrito.

2.5. Actividad experiencial
Se realizó mediante la participación voluntaria de los asistentes en 10 grupos medianos liderados por un terapeuta experimentado. Este espacio preterndía llegar a hacer un grupo de reflexión sobre la tarea clínica, necesario para toda persona con un puesto de responsabilidad dentro de una institución

3. EVALUACION

Dentro de las consideraciones generales sobre el Curso de Especialización en Gestión Clínica en Salud .Mental., damos una especial relevancia a la valoración que sobre él realizaron los alumnos del mismo.
Para conocerla, elaboramos una encuesta en la que, anónimamente, los encuestados-alumnos, han ido puntuando temas, clases, prácticas y docentes con una escala del 0 al 4 correspondiente a las valoraciones 0 (nulo) 1 (escaso) 2 (suficiente) 3 (bastante alto) y 4 (sumamente alto).
Dividimos la investigación en tres bloques: actividades teóricas, teórico-prácticas y actividad experiencial, para finalizar con una valoración global del curso.

3.1. Actividades teóricas.
Hemos agrupado en este epígrafe las clases teóricas impartidas por los diversos profesores. Lo que se proponía evaluar era la aportación de conocimientos nuevos, su presentación y su interés en general. Los resultados alumbran en su mayoría un grado alto de satisfacción, destacando que la media de puntuación ha sido de 3 (bastante alto), fluctuando entre el 2,28 como mínimo y el 3,37 como máximo.

3.2. En cuanto a las actividades teórico-prácticas, los espacios de supervisión de tarea han despertado un gran interés, cifrado en un grado entre muy y sumamente alto.

3.3. Actividad experiencial.
Ha habido sugerencias de posibles cambios, en la línea de que fuera más un espacio de reflexión que una dinámica de grupo grande. No obstante, ha sido muy bien valorada explícitamente la "calidad humana" del conductor.

Tratando de realizar una evaluación global, pedimos a los alumnos una enumeración de los aspectos más positivos y negativos del curso. Entre los últimos aparecen la falta de profundización en los temas, referida al intento de abarcar demasiados,. Emerge también una crítica a cierta falta de coordinación y a un exceso de implicación de Los organizadores, punto éste que nos invita especialmente a la reflexión a los docentes ( ya que más se torna en rasgo positivo).

Los aspectos más apreciados del curso han sido el buen clima existente y la riqueza surgida de la heterogeneidad de sus componentes. En lo tocante a los profesores, se ha valorado su cercanía y el grado de autocrítica existente entre los mismos.

En el capítulo de sugerencias, el alumnado solicitaba, una mayor profundización en los temas; en esta misma línea se hallan las demandas de una mayor individualización en las tutorías y aumento de la supervisión, todo lo cual requeriría un aumento de la dotación temporal.

Más de la mitad de los alumnos deseaban añadir al curso un seguimiento "on line" , y prácticamente la totalidad se mostró interesada en seguir trabajando sobre la gestión clínica, bien mediante la implantación de la Calidad en sus respectivos Servicios, bien mediante al supervisión y seguimiento de proyectos concretos, o bien por medio de módulos específicos y prácticos con una frecuencia anual, bimensual o mensual. Queda por tanto en estudio la posibilidad de ampliación.

Para finalizar muchos de los alumnos manifestaron la intención explícita de recomendarlo a otros colegas.

BIBLIOGRAFIA

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Guimón, J., & Sartorius, N. (Eds.). (1999). Manage or Perish ? The challenges of managed mental health care in Europe. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers.

Lazarus, A., & et, a. (1996). Controversies in Managed Mental Health Care. Washington DC: Lazarus, A. (Editor)

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Penzer, W. N. (1989). Clinician turned administrators: drawing upon clinical experience for managerial expertise. Administration and Policy in Mental Health, 17, 105-109.