Resumen

Para evitar algunos de los problemas planteados por las actuales técnicas de conteción de los costos de la asistencia psiquiátrica es necesario que un número importante de profesionales de la salud mental adquieran conocimientos y habilidades de administración psiquiátrica. En este artículo se describe un curso de gestión clínica en salud mental realizado en el año 2002 por la Fundación OMIE de Bilbao, al que asistieron 21 profesionales de distintas formaciones previas que trabajaban en diferentes ciudades españolas. Una encuesta realizada al final reveló un alto grado de satisfacción por los componentes de supervision, teoría y experienciales.

Palabras clave: Gestión clínica. Administración psiquiátrica

Sumary

Managed care interventions have detrimental effects that could be avoided if an larger number of mental health professionals would be prepared to work in administrative positions. This article describes a postgraduate program organized in Bilbao by the OMIE Foundation for training in Psychiatric Administration. 21 professionals coming from different parts of Spain participated in the program and showed a high degree of satisfaction.

Key words: Psychiatric administration. Postgraduate training

1. LA NECESIDAD DE LA FORMACIÓN EN GESTION CLINICA

Ciertos críticos subrayan que la tendencias actuales a aplicar indiscriminadamente técnicas de gestión de costos, corren el riesgo de deshumanizar la Salud Mental (Guimón & Sartorius, 1999). Las mayores críticas surgen al considerar quién decide actualmente lo que es necesario desde un punto de vista psiquiátrico para un paciente determinado porque los administradores (organismos públicos, compañías de seguros etc.) influyen en los tratamientos al determinar qué servicios deberían ser reembolsados y cuáles no.

En cualquier caso, los profesionales encuentran en el sistema de medicina gestionada menos posibilidades de subvenir a todas las necesidades de un paciente y de planificar un tratamiento que apunta a objetivos a largo plazo. En efecto, según los procedimientos de la Psiquiatría gestionada, se intenta utilizar las unidades de hospitalización psiquiátrica no para el tratamiento completo de los enfermos sino sólo para la estabilización de sus síntomas y su traslado a entornos (hospitalarios o ambulatorios) menos costosos. Se insiste cada vez más en la identificación de la afección principal seguida de un tratamiento a corto plazo, lo que ha tenido como consecuencia la progresiva desaparición del modelo psicodinámico como estructura para la comprensión del funcionamiento mental.

Otros aspectos preocupantes de la Psiquiatría gestionada han sido vivamente criticados, tales como la intrusión de la "revisión de la utilización", el aumento de las demandas administrativas y sobre todo la pérdida de la autonomía profesional. Los profesionales se verán obligados, cada vez más, a seguir los modelos de práctica que requiere la Psiquiatría gestionada y a esforzarse por colaborar de una manera significativa con los gestores. Pero también pueden exigir cambios en la manera en que operan los sistemas asistenciales públicos y privados y cambios también en la manera en la que el público, el gobierno, y los otros profesionales ven la Psiquiatría.

Sin embargo, para ello se hace necesario que un número mayor de profesionales de la salud mental tenga una formación reglada en gestión. Los profesionales que se tornan administradores (a tiempo parcial o completo) pueden aportar importantes contribuciones a la asistencia psiquiátrica (Penzer, 1989), no sólo como clínicos, sino introduciendo cambios en las organizaciones asistenciales y ayudando a los empleados a comprender los principios de la medicina gestionada de forma que puedan estar bien informados respecto de su trabajo (Fink, 1996). Aunque la vida administrativa no les sea muy familiar a numerosos profesionales, un número cada vez mayor está considerando trabajar en los sistemas de medicina gestionada en puestos que implican responsabilidades administrativas. Una formación adicional en gestión sería por lo tanto útil para todos los profesionales que aspiran a trabajar como administradores en estos sistemas. Lazarus (Lazarus & et, 1996) señala que rara vez ha sido la Psiquiatría gestionada presentada bajo un punto de vista favorable que atraiga la atención sobre las oportunidades creadas por este nuevo modo de práctica. La gestión de la salud mental promete ser un campo de crecimiento y de oportunidad para los profesionales.

En el presente artículo describimos un programa de especialización en Gestión clínica en Salud Mental realizado en Bilbao durante el año 2002

2. EL PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN GESTION CLINICA EN SALUD MENTAL DE OMIE EN EL AÑO 2002

2.1. Objetivos
Los objetivos del programa fueron: conocer los aspectos teóricos y las distintas experiencias de aplicación de la gestión clínica en Salud mental; aprender los métodos y herramientas que han demostrado su efectividad en esta disciplina, con énfasis en la metodología de las acreditaciones de calidad; desarrollar un trabajo práctico o proyecto de gestión clínica que resulte de utilidad al profesional en su ámbito.

Estaba dirigido a profesionales con responsabilidad en el campo de la Salud mental. La duración del programa fue de seis meses y consistió en cien horas de teoría y cincuenta de prácticas. Las cien horas de clases teóricas se agruparon en cinco bloques de veinte horas cada uno.

2.2.Organización y profesorado
Organizado por la Fundación OMIE, la Universidad de Deusto y la Fundación Novia Salcedo, fue dirigido por J. Guimón y coordinado por E. de la Sota. En el profesorado figuraron: J. Ariño, J.Mª Ayerra, E. de la Sota, B. Etxebarria, I. Fernández, J. Franco, M.A. González Torres, J. Guimón, J. Iruín, J.A. Martín Zurimendi, A. Olaskoaga, T. Orbea, B. Reneses, M. Urruela, P. Vallejo, F.J. Vergara.

La duración del programa ha sido de seis meses (enero a junio de 2002). El curso se ha impartido en las aulas de la Universidad de Deusto, consistiendo en 100 horas de teoría y 50 de prácticas. Las 100 horas de clases teóricas se han agrupado en 5 bloques de 20 horas cada uno, en fines de semana.
El número de alumnos matriculados ha sido de 22, incluyendo psiquiatras, médicos generales, psicólogos, enfermeros y especialistas que ejercían en diferentes comunidades autónomas españolas. 21 se han hecho acreedores a la titulación.