PREGUNTA Nº 1:

Los principios fundamentales y recomendaciones para la organización asistencial derivada de la llamada reforma psiquiátrica no incluyen:

A Integración de la asistencia psiquiátrica en la asistencia sanitaria general.
B Propiciar la creación de unidades hospitalarias en hospitales generales.
C Desarrollar equipos comunitarios de atención en salud mental.
D Incrementar el número de camas de larga estancia.
E Potenciar los programas de rehabilitación.

D Los principios fundamentales que sustentan la reforma en España se delinearon a través del Informe de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica publicado en abril de 1985. Entre sus recomendaciones se incluyen la integración de la atención psiquiátrica en la red sanitaria general, la transformación del hospital psiquiátrico a un modelo rehabilitador, no meramente custodial, la creación de unidades de hospitalización en hospitales generales, la creación de centros de salud mental, etc. Los principios esenciales del informe quedaron recogidos en la Ley General de Sanidad (capítulo tercero) del 25 de abril de 1986.

Rodríguez A, coor. Rehabilitación psicosocial de personas con enfermedades mentales crónicas. Madrid: Pirámide, 1997; 69-71.

PREGUNTA Nº 2:

Respecto al modelo de vulnerabilidad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

A Niega la participación de factores genéticos en la etiología de la esquizofrenia.
B Se aplica fundamentalmente a los cuadros agudos
C Permite prevenir la aparición de nuevos casos de enfermedad.
D Resalta el papel del estrés psicosocial en la evolución de la enfermedad.
E No es aplicable a la esquizofrenia.

D El modelo de vulnerabilidad (Zubin y Spring, 1977; Liberman, 1998) propone la existencia de una predisposición biológica (en buena parte genética) a la esquizofrenia, y una serie de factores biológicos, psicológicos y sociales que afectan al individuo a la hora de determinar la forma de expresión , la evolución, el pronóstico y la respuesta al tratamiento.

Shriqui CL, Nasrallah HA, eds. Aspectos actuales en el tratamiento de la esquizofrenia. Madrid: Edimsa, 1995;879.

PREGUNTA Nº 3:

Uno de los siguientes no se considera un factor de alta emoción expresada familiar. ¿De cuál se trata?

A Criticismo.
B Doble vínculo.
C Hostilidad.
D Sobreimplicación.
E Sobreprotección.

B Se han relacionado ciertas características de la interacción en el medio familiar (como la actitud en exceso crítica, el comportamiento hostil o de rechazo hacia el paciente o la sobreimplicación con conducta sobreprotectora) con un mayor riesgo de recaída en los pacientes con esquizofrenia (Brown, monck, carstairs y Wing, 1962). El doble vínculo (Bateson) alude a un tipo de interacción familiar aplicada también a la esquizofrenia por la teoría sistèmica.

Rodríguez A, coor. Rehabilitación psicosocial de personas con enfermedades mentales crónicas. Madrid: Pirámide, 1997; 274-275.

PREGUNTA Nº 4:

Una de las siguientes es un instrumento de evaluación de la emoción expresada (EE) familiar:

A SBAS.
B Camberwell Family Interview.
C PANS.
D NAMI.
E HoNOS.

B La Camberwell Family Interview es una entrevista semiestructurada (Brown y Rutter, 1966), adaptada en 1976 (Vaughn y Leff) para evaluar la EE familiar. El SBAS es la Escala de Desempeño Psicosocial (Platt et al, 1980). NAMI son las siglas de la más importante asociación de familiares de enfermos psiquiátricos en EE.UU. HoNos son las iniciales de la Health of the Nation Outcome Scales (Wimng,Curtis, Beevor), escala de evaluación general de enfermedad psiquiátrica y su correlato social. La PANS es una escala de síntomas positivos y negativos, de uso habitual en la evaluación de pacientes esquizofrénicos.

Rodríguez A, coor. Rehabilitación psicosocial de personas con enfermedades mentales crónicas. Madrid: Pirámide, 1997; 275.

PREGUNTA Nº 5:

En la definición de enfermedad mental crónica se distinguen diferentes niveles: la lesión o patología, el deterioro, la discapacidad y la minusvalía. ¿Qué define esta última?

A La desventaja social.
B La restricción o falta de habilidad derivada del deterioro.
C La disfunción psicológica derivada de la lesión.
D La lesión o anomalía provocada por los agentes etiológicos.
E Los síntomas no tratables.

A Aplicando este modelo a la esquizofrenia, una lesión o anormalidad en el sistema nervioso central (SNC), derivada de una etiología ambiental o genética (patología) induce una alteración en su función o estructura (deterioro, en forma de síntomas positivos o negativos) que se expresan en una restricción o carencia para ejecutar alguna actividad (discapacidad, por ejemplo en forma de déficit en la competencia social), y que finalmente derivan en una situación de desventaja, por ejemplo, en la capacidad para obtener un empleo, mantener una red de apoyo social o conseguir alojamiento apropiado (minusvalía).

Liberman RP. Rehabilitación integral del enfermo mental crónico. Biblioteca de Psicología, Psiquiatría y Salud. Barcelona: Martinez Roca, 1993; 26-27.