Resumen

Abstract

La tendencia actual en las Unidades de hospitalización es hacia una atención clínica basada en el modelo médico y biológico de la psiquiatría. Los cuidados esenciales desde estos modelos están relegando a un segundo plano y a veces a un plano inexistente los diferentes modelos de abordaje psicológico del padecer psíquico. Así nos encontramos con un lenguaje muchas veces más procedente de la economía ( eficacia, eficiencia, gasto, rendimiento) que del que en tempos pasados utilizábamos procedentes del psicoanálisis o de la psicología cognitivo-conductual. Parece que los términos derivados de la ciencia económica han invadido todos los campos del saber con la que consideramos consiguiente deshumanización de la medicina y en nuestro caso de la atención al enfermo mental.

No es el propósito de este breve trabajo el dar respuesta a los numerosos problemas que nos plantean en el trabajo diario con enfermos hospitalizados sino pararnos a pensar si estamos haciendo las cosas lo suficientemente bien, si realmente y pensando en los términos que exige la economía y las técnicas de mercado resultan útiles los abordajes psicoterapéuticos en el caso de hospitalizaciones breves, para ello hemos aplicado una encuesta a los pacientes al alta de la Unidad para evaluar parámetros clínicos relevantes.

Creemos de un lado que las Unidades de hospitalización breves han supuesto un avance innegable en la atención y asistencia psiquiátrica modificando el modelo hospitalocéntrico hacia una mayor integración del enfermo mental en la comunidad, sin embargo, los avances en la asistencia psiquiátrica conseguidos durante muchos años se van quedando relegados por criterios economicistas que no buscan la excelencia en los cuidados o la calidad total sino la calidad suficiente.

Los problemas de las Unidades de agudos, en cuanto a las intervenciones psicoterapéuticas grupales estriban, de un lado de los derivados de un tiempo de estancia, cada vez más breve y al alto grado de rotación de pacientes y diversidad de patologías que hacen difícil estructurar intervenciones coherentes. Existe asimismo una mayor afectación de las funciones del yo que interfiere en el análisis adecuado de la realidad amen de un menor control de los impulsos y las emociones.

Tenemos que tener en cuenta que los objetivos de las intervenciones grupales en Unidades de hospitalización de enfermos psiquiátricos agudos deben de presentar unos objetivos claros, limitados y preparar al paciente para el seguimiento posterior en la atención ambulatoria. De hecho el 35 % de los pacientes tras su alta hospitalaria tuvieron alguna indicación de psicoterapia ambulatoria ( grupal o individual). El trabajo debe de ser muy directivo y con un alto grado de participación del terapeuta.
La experiencia de la hospitalización del paciente consideramos que debe ser una experiencia enriquecedora para el paciente, creativa, de refuerzo de sus capacidades yoicas más sanas. El paciente debe de tener un papel lo más activo posible y eso consideramos que implica la realización y compromiso en tareas psicoterapéuticas que aunque livianas sirvan de ayuda al paciente para poder a pensar por sí mismos y manejar algunas áreas importantes de su vida. plantearse interrogantes

La psicoterapia debe tener unos objetivos precisos para no confundir a un paciente ya muchas veces confuso en una situación de descompensación Y creemos que tenemos la obligación de ofrecer al paciente aquellas posibilidades de experimentar diferentes conceptos de psicoterapia no como algo uniforme sino variable con diferentes técnicas objetivos, fundamentos etc.

Pensamos que la integración de recursos y la utilización de diferentes modelos es enriquecedora para el paciente y ello puede servir para que el paciente realice con posterioridad una terapia de grupo psicoeducativa, un grupo rehabilitador dirección hacia asociaciones de autoayuda, terapias cognitivo- conductuales etc.